Santé > Calendrier vaccinal 2010

Quelles vaccins faire chez le nouveau-né

Recommandations générales
Aucun vaccin

Populations particulières et à risque

BCG. Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Hépatite B : chez le nouveau né de mère positive pour l'antigène HBs, vaccination en trois doses selon le schéma 0, 1, 6 mois

Quels vaccins faire à 2 mois

Recommandations générales



DT Polio. Ce vaccin est le seul qui soit obligatoire pour fréquenter une collectivité (école). Il est à faire tous les cinq ans dans l'enfance. Une seule injection, qui protège à la fois de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite.


Coqueluche acellulaire. Une dose, administrée par voie intramusculaire

Haemophilus influenzae de type b. Ces infections sont fréquentes et graves chez le nourrisson et le jeune enfant de moins de 5 ans. Injection par voie intramusculaire.

Hépatite B. Si jamais fait avant : 3 doses, avec un mois d'intervalle entre les deux premières et 5 mois entre la 2e et la 3e injection.

Pneumocoques Pn13. Une seule injection par voie sous-cutanée ou intramusculaire.


BCG. Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Méningocoque C. Une ou deux doses selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. Une dose complémentaire de vaccin pneumococcique conjugué est recommandée à 3 mois (avec un rappel entre 12 et 15 mois) pour les prématurés et les nourrissons à haut risque de faire une infection invasive à pneumocoque.

Quels vaccins faire à 3 mois

Recommandations générales



DT Polio.Ce vaccin est le seul qui soit obligatoire pour fréquenter unecollectivité (école). Il est à faire tous les cinq ans dans l'enfance.Une seule injection, qui protège à la fois de la diphtérie, du tétanoset de la poliomyélite. Théoriquement à trois mois, il s'agit de la seconde dose.


Coqueluche acellulaire. Une dose, administrée par voie intramusculaire

Haemophilus influenzae de type b.Ces infections sont fréquentes et graves chez le nourrisson et le jeuneenfant de moins de 5 ans. Injection par voie intramusculaire.

Populations particulières et à risques

BCG. Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Méningocoque C. Une ou deux doses selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. Une dose complémentaire de vaccin pneumococcique conjugué est recommandée à 3 mois (avec un rappel entre 12 et 15 mois) pour les prématurés et les nourrissons à haut risque de faire une infection invasive à pneumocoque.

Quels vaccins faire à 4 mois

Recommandations générales



DT Polio. Ce vaccin est le seul qui soit obligatoire pour fréquenter une collectivité (école). Il est à faire tous les cinq ans dans l'enfance. Une seule injection, qui protège à la fois sur la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite. Il s'agit ici de la troisième et dernière injection.


Coqueluche acellulaire. Une dose, administrée par voie intramusculaire

Haemophilus influenzae de type b. Ces infections sont fréquentes et graves chez le nourrisson et le jeune enfant de moins de 5 ans. Injection par voie intramusculaire.

Hépatite B. Si jamais fait avant : 3 doses, avec un mois d'intervalle entre les deux premières et 5 mois entre la 2e et la 3e injection.

Pneumocoques Pn13. Une seule injection par voie sous-cutanée ou intramusculaire.


BCG. Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Méningocoque C. Une ou deux doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. Une dose complémentaire de vaccin pneumococcique conjugué est recommandée à 3 mois (avec un rappel entre 12 et 15 mois) pour les prématurés et les nourrissons à haut risque de faire une infection invasive à pneumocoque.

Quels vaccins faire à 9 mois et 1 an

Recommandations générales

Pneumocoques Pn13. Rappel entre 12 et 15 mois (si vaccination bien effectuée dans les premiers mois)

Rougeole, rubéole, oreillons (RRO). Première dose à 9 mois si l'enfant séjourne en collectivité, sinon à 12 mois. Ce vaccin protège contre la rougeole, la rubéole et les oreillons. Ces maladies sont toujours présentes en France et seule une meilleure couverture vaccinale (au moins 95% des enfants de moins de deux ans) pourrait permettre de les éradiquer.

Méningocoque C. Vaccination à une dose des nourrissons âgés de 12 à 24 mois.


Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Grippe. Une dose annuelle si personne à risque, à partir de l'âge de six mois. Vaccin généralement disponible au début de l'automne (il change chaque année).

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particuliers.

Varicelle. Deux doses, selon un schéma dépendant du vaccin utilisé, chez des enfants au contact de personnes à risque.

Quels vaccins faire entre 16 et 18 mois

Rougeole, rubéole, oreillons (RRO). 2e dose entre 13 et 23 mois (de 12 à 15 mois si séjour en collectivité).

DT Polio (rappel). Ce vaccin est le seul qui soit obligatoire pour fréquenter une collectivité (école). Il est à faire tous les cinq ans dans l'enfance. Une seule injection, qui protège à la fois de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite.

Coqueluche acellulaire (rappel). Une dose, administrée par voie intramusculaire. Il s'agit théoriquement d'un rappel si les premières injections ont bien été faites dans les premiers mois de la vie.

Haemophilus influenzae de type b (rappel). Ces infections sont fréquentes et graves chez le nourrisson et le jeune enfant de moins de 5 ans. Injection par voie intramusculaire.

Hépatite B. Si jamais fait avant : 3 doses, avec un mois d'intervalle entre les deux premières et 5 mois entre la 2e et la 3e injection.

Méningocoque C. Vaccination à une dose des nourrissons âgés de 12 à 24 mois.


BCG. Une dose recommandée dès la naissance si enfant à risque élevé de tuberculose.

Grippe. Une dose annuelle si personne à risque, à partir de l'âge de six mois. Vaccin généralement disponible au début de l'automne (il change chaque année).

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particuliers.

Varicelle. Deux doses, selon un schéma dépendant du vaccin utilisé, chez des enfants au contact de personnes à risque.

Quels vaccins faire à 2 ans

Recommandations générales


Vaccins de rattrapage

Hépatite B, s'il n'a pas été fait comme recommandé à la naissance. Il est alors administré en trois doses : la seconde injection se fait un mois après la première et la troisième cinq mois après la seconde.

RRO : deux doses à au moins un mois d'intervalle si l'enfant n'a jamais été vacciné. Une dose si une seule dose vaccinale antérieure. Ce vaccin protège contre la rougeole, la rubéole et les oreillons. Ces maladies sont toujours présentes en France et seule une meilleure couverture vaccinale (au moins 95% des enfants de moins de deux ans) pourrait permettre de les éradiquer.


Grippe. 1 dose annuelle si personne à risque.

Hépatite A. 2 doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particulier et si jamais pratiqué avant.

Méningocoque C. 1 ou 2 doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques : entre 24 mois (2 ans) et 59 mois (4 ans et 11 mois), 2 doses de Pn7 et 1 dose de Pneumo 23 si l'enfant n'a pas été vacciné auparavant.
A partir de 5 ans, 1 dose de Pneumo 23 tous les 5 ans.

Varicelle. 2 doses selon un schéma dépendant du vaccin utilisé, chez les enfants au contact de personnes à risque. Si jamais pratiqué auparavant.

Quels vaccins faire à 6 ans

Recommandations générales

DT Polio. Ce vaccin est le seul qui soit obligatoire pour fréquenter une collectivité (école). Il est à faire tous les cinq ans dans l'enfance. Une seule injection, qui protège à la fois sur la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite.


Hépatite B. Si jamais fait avant : 3 doses, avec un mois d'intervalle entre les deux premières et 5 mois entre la 2e et la 3e injection.

RRO. Rougeole, rubéole, oreillons. 2 doses à au moins un mois d'intervalle si pas de vaccin antérieur. 1 seule dose si dose vaccinale antérieure.


Grippe. 1 dose annuelle si personne à risque.

Hépatite A. 2 doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particulier et si jamais pratiqué avant.

Méningocoque C. 1 ou 2 doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. A partir de 5 ans, 1 dose de Pneumo 23 tous les 5 ans.

Varicelle. 2 doses selon un schéma dépendant du vaccin utilisé, chez les enfants au contact de personnes à risque. Si jamais pratiqué auparavant

Quels vaccins faire entre 11 et 13 ans

Recommandations générales

DT Polio (rappel). Une seule injection pour les trois maladies. Obligatoire pour aller à l'école.

Coqueluche acellulaire (rappel). Une dose, administrée par voie intramusculaire. Il s'agit théoriquement d'un rappel si les premières injections ont bien été faites dans les premiers mois de la vie.


Hépatite B. Deux doses entre 11 et 15 ans, à six mois d'intervalle.

RRO. Rougeole, rubéole, oreillons. 2 doses à au moins un mois d'intervalle si pas de vaccin antérieur. 1 seule dose si dose vaccinale antérieure.


Grippe. 1 dose annuelle si personne à risque.

Hépatite A. 2 doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particulier et si jamais pratiqué avant.

Méningocoque C. 1 ou 2 doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. A partir de 5 ans, 1 dose de Pneumo 23 tous les 5 ans.

Varicelle. 2 doses selon un schéma dépendant du vaccin utilisé, chez les enfants au contact de personnes à risque.

2 doses chez les adolescents de 12 à 18 ans sans antécédent et sérologie négative (facultative).

Quels vaccins faire à 14 ans

Recommandations générales

Papillomavirus humains (HPV). 3 doses, avec 1 ou 2 mois d'intervalle entre les deux premières injections, puis la dernières 6 mois plus tard. Uniquement pour les filles.


Hépatite B. Deux doses entre 11 et 15 ans, à six mois d'intervalle.

RRO. Rougeole, rubéole, oreillons. 2 doses à au moins un mois d'intervalle si pas de vaccin antérieur. 1 seule dose si dose vaccinale antérieure.


Grippe. 1 dose annuelle si personne à risque.

Hépatite A. 2 doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particulier et si jamais pratiqué avant.

Méningocoque C. 1 ou 2 doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. A partir de 5 ans, 1 dose de Pneumo 23 tous les 5 ans.

Varicelle. 2 doses chez les adolescents de 12 à 18 ans sans antécédent et sérologie négative (facultative).

Quels vaccins faire entre 16 et 18 ans

Recommandations générales

dT Polio. Vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite, avec une dose réduite d'anatoxine diphtérique (d).


Coqueluche acellulaire. 1 dose de dTcaPolio sinon vacciné à 11-13 ans. Il s'agit d'un vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche, avec des doses réduites d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux.

Papillomavirus humains (HPV). 3 doses, avec 1 ou 2 mois d'intervalle entre les deux premières injections et 6 mois entre la 2de et la 3e. Pour les jeunes filles de 15 à 18 ans.

RRO. Rougeole, rubéole, oreillons. 2 doses à au moins un mois d'intervalle si pas de vaccin antérieur. 1 seule dose si dose vaccinale antérieure.


Grippe. 1 dose annuelle si personne à risque.

Hépatite A. 2 doses à six mois d'intervalle si exposition à des risques particulier et si jamais pratiqué avant.

Hépatite B. 3 doses, avec 1 mois d'intervalles entre les deux premières et 6 mois entre la 2e et la 3e injection, pour les personnes à risque.

Méningocoque C. 1 ou 2 doses (plus rappel) selon l'âge, si exposition à un risque particulier.

Pneumocoques. A partir de 5 ans, 1 dose de Pneumo 23 tous les 5 ans.

Varicelle. 2 doses chez les adolescents de 12 à 18 ans sans antécédent et sérologie négative (facultative).

Quels vaccins faire entre 18 et 23 ans

Recommandations générales

Pas de vaccins.


Papillomavirus humain (HPV). Pour les jeunes femmes, 3 doses, avec un à deux mois d'intervalles entre la 1er et la 2e injection, puis la 3e injection six mois après la première.

Rougeole, rubéole, oreillons (RRO). Une dose chez les personnes âgées de 18 à 29 ans non vaccinées contre la rougeole.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Grippe. Une dose annuelle si risque particulier.

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0 mois, 1 mois puis 6 mois si exposition à un risque particulier.

Quels vaccins faire à 24/25 ans

Recommandations générales

Pas de vaccins.


Rougeole, rubéole, oreillons (RRO). Une dose chez les personnes âgées de 18 à 29 ans non vaccinées contre la rougeole.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Grippe. Une dose annuelle si risque particulier.

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0 mois,1mois puis 6 mois si exposition à un risque particulier

Quels vaccins faire entre 26 et 28 ans

Recommandations générales

dTPolio. Une dose. Le remplacer par une dose de dTcaPolio si pas de vaccination coqueluche depuis 10 ans.


Rougeole, rubéole, oreillons (RRO). Une dose chez les personnes âgées de 18 à 29 ans non vaccinées contre la rougeole.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Grippe. Une dose annuelle si risque particulier.

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0 mois, 1 mois puis 6 mois si exposition à un risque particulier.

Quels vaccins faire entre 29 et 45 ans

Recommandations générales

dTPolio. Une dose tous les dix ans.


Rubéole. Une dose de RRO chez les femmes non vaccinées.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Grippe. Une dose annuelle si risque particulier.

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0 mois, 1 mois puis 6 mois si exposition à un risque particulier.

Quels vaccins faire entre 46 et 64 ans

Recommandations générales

dTPolio. Une dose tous les dix ans.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Grippe. Une dose annuelle si risque particulier.

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0,1 puis 6 mois si exposition à un risque particulier.

Quels vaccins faire après 65 ans

Recommandations générales

dTPolio. Une dose tous les dix ans.

Grippe. Une dose annuelle. Vaccin généralement disponible au début de l'automne.


Coqueluche acelulaire (ca). 1 dose de dTcaPolio pour les adultes ayant le projet d'être parent, les membres de la famille lors d'une grossesse et la mère en post-partum (délai minimal de deux ans entre 1 dose de dTPolio et 1 dose de dTcaPolio.).

Hépatite A. Deux doses à six mois d'intervalle si exposition à un risque particulier.

Hépatite B. Trois dose à 0,1 puis 6 mois si exposition à un risque particulier.

Le vaccin DT Polio

Pas toujours facile de savoir à quoi correspondent ces vaccins qu'on vous recommande de faire. Le point sur les maladies dont ils protègent et sur les effets indésirables éventuels, ainsi que sur le mode d'administration, vaccin par vaccin.

Le vaccin DT Polio

C'est le seul qui soit obligatoire en France. Il protège contre trois maladies : la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. Les rappels de vaccination sont recommandés tout au long de la vie, tous les dix ans.

La diphtérie. Cette maladie est une infection des voies respiratoires supérieures et parfois de la peau. Les symptômes peuvent ressembler à ceux d'une angine mais le diagnostic est beaucoup plus sévère puisque 10% des personnes touchées en meurent.

Epidémiologie : en France, on dénote moins de quinze cas annuels, avec aucun cas entre 1989 et 2002. Tout cas diagnostiqué doit être signalé auprès de la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass).

Mode d'administration : le vaccin se fait par voie intramusculaire.

Effets indésirables : possibilité de réactions locales et fébriles sévères mais passagères, dont la fréquence augmente avec l'âge, la dose d'anatoxine et le nombre de doses administrées. C'est pourquoi on utilise une dose beaucoup plus faible pour la revaccination des personnes âgées de 16 ans et plus. Les signes de réactions peuvent être un œdème et une rougeur au niveau du site d'injection ou bien un nodule en ce même endroit, de la fièvre, des malaises voire des céphalées.

Les réactions graves sont exceptionnelles.

Le tétanos. Cette infection aigue grave, non contagieuse, est souvent mortelle. La bactérie à l'origine de la maladie se retrouve souvent dans les déjections animales et dans le sol. Elle pénètre dans l'organisme via une plaie cutanée. Si elle se développe dans l'organisme, elle provoque une atteinte neuromusculaire avec contractures, spasmes musculaires et convulsions.

Epidémiologie : en France, on dénombre quelques dizaines de cas tous les ans, 25 en 2004 et 17 en 2005, par exemple. Ils concernent surtout des personnes âgées, notamment des femmes, moins bien protégées que les hommes jusque-là revaccinés lors du service militaire.

Mode d'administration : par voie intramusculaire.

Effets indésirables : rares chez l'enfant, leur fréquence augmente avec l'âge. On constate souvent une douleur au site d'injection. Parfois réactions locales sévères, avec fièvre.

La poliomyélite. Le poliovirus est contagieux et très tenace. Il peut se transmettre par contact direct avec les matières fécales ou les sécrétions pharyngées d'une personne malade mais aussi via l'ingestion de produits souillés. Le virus va ensuite gagner les ganglions lymphatiques et se propager dans le sang, parfois même dans les tissus nerveux, provoquant des lésions irréversibles. Parfois, il n'y a pratiquement pas de symptômes. Mais la maladie peut aussi se traduire par une sensation de malaise, des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, une raideur de la nuque et du dos, avec ou sans paralysie. Celle-ci peut être localisée à un seul muscle, un membre, ou plus étendue, ce qui peut entraîner des troubles respiratoires et engage donc le pronostic vital.

Epidémiologie : depuis 1988, l'OMS a fixé un objectif d'éradication en 2008-2010. L'élimination du virus sur le continent américain a été prononcée en 1994 et en 2002 pour l'Europe. En revanche, de nombreux cas surviennent encore dans les pays d'Afrique sub-saharienne et dans le sous-continent indien, faisant persister le risque d'exportation de cas vers d'autres pays. En France, tout cas de poliomyélite doit être déclaré à la Ddass.

Mode d'administration : par voie intramusculaire.

Effets indésirables : ils sont rares. Quelques réactions locales mineures type érythème, douleur, léger œdème à la zone d'injection, pouvant survenir dans les 48 heures et persister un ou deux jours.

Le vaccin contre la coqueluche

La coqueluche est une maladie respiratoire très contagieuse. Elle est très dangereuse à cause des complications possibles, telles que la bronchopneumonie ou des problèmes neurologiques. Selon les chiffres de l'OMS, elle provoque 300 000 décès chaque année, essentiellement chez les bébés de moins de 6 mois. La contamination se fait via un contact avec une personne qui tousse.

Epidémiologie : même si le nombre de cas de coqueluche a énormément diminué en France, la coqueluche reste la première cause de décès par infection bactérienne chez le nourrisson de moins de 3 mois.

On a constaté également un nouveau schéma d'infection : les adolescents et les jeunes adultes sont plus souvent atteints. L'explication semble simple : protégés pendant leurs premières années par le vaccin, ils n'ont pas produit de défenses contre la bactérie. Lorsque l'efficacité du vaccin diminue, ils y sont donc plus sensibles. Ce sont eux qui contaminent les nourrissons très jeunes non vaccinés.

Mode d'administration : le vaccin est administré de préférence par voie intramusculaire. Il peut être associé au vaccin DTPolio.

Effets indésirables : la tolérance s'est beaucoup améliorée depuis qu'on administre des vaccins coquelucheux acellulaires et non plus à germes entiers. Des réactions au point d'injection peuvent tout de même survenir : érythème, œdème et, d'une manière générale, fièvre, irritabilité, somnolence. Plus rarement, on note des pleurs persistants et des épisodes d'hypotonie-hyporéactivité.

Le gonflement au niveau du point d'injection peut être de plus en plus étendu au fil des doses administrées.

Le vaccin contre les infections à Haemophilius influenzae de type B

Les infections à Heamophilius influenzae de type B (Hib) sont fréquentes et graves chez les enfants de moins de 5 ans. Elles peuvent notamment se traduire par des méningites purulentes, des épiglottites, des arthrites ou encore des pneumopathies.

Epidémiologie : la vaccination Hib, introduite en France en 1992, a fait baisser drastiquement le nombre d'infections. Le vaccin est souvent couplé au DTpolio, ce qui permet une large couverture vaccinale.

Mode d'administration : par voie intramusculaire.

Effets indésirables : douleur, rougeur ou tuméfaction au point d'infection sont possibles mais peu durables (24h), de même qu'une fièvre relativement forte. Quelques très rares cas d'œdèmes des membres inférieurs ont été notifiés.

Le vaccin contre l'hépatite B

Quelque 350 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite B de par le monde et 2 millions en meurent chaque année.

L'hépatite B est une maladie qui s'attaque au foie. En fait, beaucoup de personnes sont porteuses du virus et l'ignorent car il ne s'exprime pas. Dans certains cas, l'hépatite peut alors devenir chronique, qui va provoquer ou non des symptômes. Aiguë ou chronique, cette maladie peut entraîner une destruction progressive du foie, qui nécessite parfois un recours à la greffe, faute de quoi c'est la mort assurée.

Epidémiologie : le virus est présent dans le sang, dans le sperme et dans les sécrétions vaginales. Il peut donc se transmettre par voie sexuelle, sanguine ainsi que de la mère à l'enfant. On considère que l'Europe de l'Ouest est en "basse endémie", c'est-à-dire que le nombre de personnes qui ont été en contact avec une forme du virus est inférieur à 10%. C'est également le cas de l'Amérique du Nord et de l'Australie. Le virus est particulièrement présent en Afrique tropicale, en Asie du Sud-Est et en Chine.

Mode d'administration : par voie intramusculaire, dans la cuisse chez les bébés et dans l'épaule chez les enfants et les adultes.

Effets indésirables : ils sont généralement bénins et temporaires et se caractérisent par des douleurs, rougeurs ou œdèmes au point d'injection, avec parfois une petite fièvre. Plus rarement, des réactions plus fortes ont été signalées : fatigue, douleurs des articulations, des muscles, maux de tête...

Des atteintes neurologiques de type démyélinisantes telles que la sclérose en plaques ont été signalées dans les semaines suivant la vaccination, sans qu'aucun lien de causalité n'ait pu, à ce jour, être établi.

Qui est à risque chez les adultes non encore vaccinés ?

- Les jeunes des internats des établissements et services pour l'enfance et la jeunesse handicapées.

- Les adultes accueillis dans des institutions psychiatriques.

- Les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples.

- Les toxicomanes utilisant des drogues parentérales.

- Les personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives.

- L'entourage d'un sujet infecté par le virus de l'hépatite B ou porteur chronique de l'antigène HBs.

- Les partenaires sexuels d'un sujet infecté par le virus ou porteur de l'antigène.

- Les personnes détenues qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d'exposition au virus de l'hépatite B.

Le vaccin contre les infections invasives à pneumocoque

Les infections à pneumocoque sont surtout fréquentes chez les bébés et les personnes très âgées. Elles peuvent se manifester sous forme de pneumonie ou de méningite et peuvent donc s'avérer très graves, voire mortelles. Le pneumocoque peut aussi se manifester de façon moins spectaculaire : ainsi il est responsable d'environ un tiers des otites des enfants de moins de 3 ans. Chez l'adulte, on le retrouve dans un quart des cas de sinusite aiguë.


Epidémiologie : en France, les infections pneumococciques sont surveillées par le Centre national de références des pneumocoques. En 2005, pour la méningite, on recensait 1,2 cas pour 100 000 habitants et 10 fois plus pour les infections bactériémiques. Depuis 2005, le nombre d'infections chez les enfants de moins de deux ans a diminué, ce que l'on attribue à la vaccination, introduite en 2003.

Mode d'administration : une seule injection, par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

Effets indésirables : de légères réactions locales sont possibles telle qu'érythème, induration ou œdème, pour environ la moitié des personnes vaccinées. Pour moins de 1% des patients, on note une réaction plus sévère avec fièvre, myalgie et réaction au site d'injection.


Qui est à risque chez les adultes non vaccinés ?

- Les personnes atteintes d'asplénie fonctionnelle ou splénectomie, de drépanocytose homozygote, de syndrome néphrotique, d'insuffisance respiratoire ou cardiaque.

- Les patients alcooliques avec hépatopathie chronique.

- Les personnes ayant des antécédents d'infection pulmonaire ou invasive à pneumocoque.

Le vaccin RRO – Rougeole-Rubéole-Oreillons

La rougeole est une maladie éruptive (qui provoque l'apparition de plaques rouges) due à un germe. Dans les pays industrialisés, elle est rarement grave. En revanche, elle fait des ravages dans les pays en développement, à cause des complications possibles, notamment au niveau respiratoire et neurologique. Outre l'éruption cutanée, la rougeole provoque souvent une forte fièvre, ainsi qu'une rhinite, une conjonctive et une toux.

Epidémiologie : c'est l'une des maladies infectieuses les plus contagieuses. Grâce à la vaccination, le nombre de cas recensés a beaucoup diminué. En 2006, un seul cas a été enregistré par le réseau Sentinelles, chargé de surveiller cette maladie.

La rubéole est une infection virale commune de l'enfant, sans symptômes dans la moitié des cas et bénigne en général. L'ennui, c'est qu'elle peut devenir très grave lorsqu'elle touche une femme enceinte. Si le fœtus contracte le virus, le risque de malformation congénitale est très élevé.

Epidémiologie : en 2005, le taux d'infection maternelle était de 2,1 pour 100 000 naissances vivantes, avec une incidence beaucoup plus élevées chez les toutes jeunes femmes. Les femmes jeunes, en âge de procréer, font partie des cohortes particulièrement à risque. Elles n'ont pas bénéficié d'une couverture vaccinale élevée dans l'enfant et ont pu échapper au rattrapage à 6 ans ou à l'adolescence et ont grandi dans un environnement où la réduction de l'incidence de la rubéole liée à la vaccination a diminué les occasions de contamination dans l'enfance.

Les oreillons sont provoqués par un virus très contagieux, qui se transmet par voie aérienne. Les symptômes sont caractéristiques : outre la fièvre et la douleur aux oreilles, on constate un gonflement des parotides, des glandes situés sous les oreilles, à côté de la mâchoire. Chez l'enfant, la maladie est le plus souvent bénigne mais des complications peuvent survenir chez l'adulte : méningite, encéphalite, pancréatite, atteinte ovarienne ou encore atrophie testiculaire.

Epidémiologie : l'introduction du vaccin a permis de faire largement régresser le nombre de cas d'oreillons en France. Ils ont pratiquement disparu aujourd'hui.

Mode d'administration : les trois vaccins sont souvent regroupés en un seul. L'injection se fait par voie sous-cutanée.

Effets indésirables : une réaction fébrile importante (au-delà de 39,4°C) est parfois constatée, plusieurs jours après le vaccin. La deuxième injection est généralement mieux tolérée. Parfois (mais rarement), une petite éruption cutanée peut avoir lieu.

Le vaccin contre le papillomavirus humain

L'infection à papillomavirus (HPV) est l'une des 3 principales infections sexuellement transmissibles en France. Les préservatifs ne suffisent pas à protéger les partenaires. Généralement, l'infection est complètement inapparente dans un premier temps. Dans 80 % des cas, elle disparaît d'elle-même. Mais parfois, l'infection persiste et peut alors créer des lésions précancéreuses. Elles peuvent elles-mêmes régresser spontanément ou conduire à un cancer du col de l'utérus.

Epidémiologie : plus de 70 % des adultes font au moins une infection à HPV dans leur vie. Chez les jeunes femmes, plus de 60 % des primo-infections surviennent dans les 5 ans suivant les premiers rapports sexuels. Le cancer du col de l'utérus est le 8e cancer le plus courant chez la femme en France : 3 400 cas estimés en 2000.

Mode d'administration : le vaccin est recommandé aux jeunes filles de 14 ans, qu'elles soient exposées ou non au risque d'infection à HPV. Une vaccination de rattrapage est aussi proposée aux jeunes femmes de 15 à 23 ans qui n'auraient pas eu de rapport sexuel ou, au plus tard, dans l'année suivant le début de la vie sexuelle. Il existe deux types de vaccins : Gardasil et Cervarix.

Le vaccin se fait en trois injections, par voie intramusculaire.

Effets indésirables : quelques réactions au point d'injection (érythème, gonflement), parfois fièvre passagère. Pour le Cervarix, quelques douleurs musculaires et articulaires ont été rapportées.

Le vaccin contre la tuberculose (BCG)

La tuberculose est une maladie provoquée par une mycobactérie connue sous le nom de Bacille de Koch. Elle est notamment connue sous sa forme pulmonaire : la bactérie détruit peu à peu les poumons du malade, qui tousse énormément, avec expectoration de sang. Sans soins, la tuberculose est potentiellement mortelle. Elle a d'ailleurs fait des ravages après la Seconde guerre mondiale, jusqu'à l'arrivée des antibiotiques.


Epidémiologie : l'incidence de la tuberculose a régulièrement diminué de 10 % tous les ans entre la seconde guerre mondiale et 1992, année où le nombre de cas déclarés a de nouveau augmenté. La légère recrudescence de la tuberculose serait essentiellement constatée parmi les patients séropositifs. Depuis 1997, on constate une certaine stabilité du nombre de cas, à l'exception des populations étrangères, pour lesquelles il augmente légèrement. L'Île de France est la région la plus touchée.

Mode d'administration : depuis 2007, le BCG n'est plus obligatoire mais fortement recommandé pour les enfants à risque. Le vaccin est injecté par voie intradermique à l'aide d'une petite seringue, généralement dans le haut du bras.

Effets indésirables : il existe une réaction normale suite à la vaccination. Une petite papule doit se former au niveau du site d'injection, qui disparaît en quelques minutes. Mais pendant trois mois, il est possible de constater une petite induration à ce niveau, avec possibilité de petite ulcération. La guérison se fait en un à deux mois. Dans certains cas cela dure plus longtemps mais finit pas se résorber sans séquelles.

Qui est à risque ?

Enfants

- nés dans un pays à forte endémie tuberculeuse ;

- dont au moins l'un des parents est originaire de l'un de ces pays ;

- devant séjourner au moins un mois d'affilée dans l'un de ces pays ;

- ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;

- résidant en Ile-de-France ou en Guyane ;

- dans toute situation jugée par le médecin à risque d'exposition au bacille tuberculeux, notamment enfants vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socio-économiques défavorables ou précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d'un pays de forte endémie.

Le vaccin contre la grippe saisonnière

La grippe est une infection respiratoire aiguë très contagieuse et saisonnière (elle se propage généralement en hiver). La grippe se manifeste notamment pas une forte fièvre, des courbatures, des douleurs diverses, des maux de tête et une grande fatigue. Elle est le plus souvent bénigne chez les personnes en bonne santé mais peut aussi s'avérer très grave, voire mortelle, notamment chez les sujets fragiles.

Epidémiologie : la grippe saisonnière sévit chaque année en hiver. L'épidémie se propage pendant quelques semaines, avant de se résorber.

Mode d'administration : le vaccin est recommandé aux personnes à risque (personnes âgées notamment), il se fait par voie intramusculaire, à l'automne.

Effets indésirables : après la vaccination, une légère douleur peut apparaître au point d'injection. Le vaccin peut également provoquer une réaction qui ressemble... à la grippe ! Fièvre, nausée, douleurs musculaires, etc. Cela peut durer jusqu'à deux jours. Les réactions allergiques sont très rares.

Qui est à risque ?

- Les enfants à partir de l'âge de 6 mois s'ils sont atteints de pathologies spécifiques ou dont l'état de santé nécessite un traitement prolongé par l'acide acétylsalicylique.

- L'entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe grave.

- Les adultes, y compris les femmes enceintes, s'ils sont atteints de pathologies spécifiques ou dont l'état de santé nécessite un traitement prolongé par l'acide acétylsalicylique.

- Pour l'entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois avec des facteurs de risque ainsi que pour les personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, quel que soit leur âge.

Le vaccin contre l'hépatite A

L'hépatite A est une maladie virale qui s'attaque au foie et qui provoque généralement une jaunisse. En général, elle se résorbe en moins de trois semaines. Cela peut durer plus longtemps mais l'hépatite A ne devient pas chronique.


Epidémiologie : en France, on considère que l'endémicité est faible, environ 2,15 cas pour 100 000 habitants.

Mode d'administration : l'injection intramusculaire est pratiquée de préférence dans l'épaule pour l'adulte, et dans la cuisse pour l'enfant de moins de 2 ans.

Effets indésirables : les réactions signalées sont quasiment toutes bénignes : douleur au site d'injection, petites réactions locales, éventuellement céphalées, fièvre, diarrhée, vomissements...

Qui est à risque ?

- Les jeunes de plus d'un an séjournant dans des structures collectives pour l'enfance et la jeunesse handicapée.

- Les enfants et adultes atteints de mucoviscidose ou d'une maladie chronique du foie.

- Les enfants des familles dont l'un des membres au moins est originaire d'un pays de haute endémicité et susceptibles d'y séjourner.

- Les sujets dans l'entourage familial d'un patient atteint d'hépatite A.

- Les personnes infectées chroniques par le virus de l'hépatite B.

- Les homosexuels masculins

Le vaccin contre la varicelle

La varicelle est une maladie due au virus varicelle-zona. Elle est très contagieuse et généralement bénigne, à l'exception des personnes fragiles et des femmes enceintes. Cette maladie est extrêmement fréquente chez les enfants, ce qui fait qu'on estime qu'à 12 ans, 90 % d'entre eux ont été en contact avec le virus et sont donc immunisés. L'ennui, c'est que l'isolement des petites malades et le vaccin ont tendance à faire reculer l'âge de la survenue de la varicelle, notamment chez les femmes enceintes, ce qui induit un risque de malformation congénitale.

La maladie se manifeste par de petits boutons qui grattent énormément et finissent par se transformer en croûte, tout le challenge consistant à ne pas gratter.

Mode d'administration : uniquement par voie sous-cutanée.

Effets indésirables : les réactions observées sont généralement bénignes. Douleur et léger œdème au niveau du site d'injection sont régulièrement signalés et sans gravité. Plus rarement, une petite éruption peut avoir lieu ailleurs qu'au site d'injection. Une forte fièvre survient parfois.

Qui est à risque ?

Recommandé chez des enfants sans antécédent de varicelle et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées ou candidats receveurs d'une greffe d'organe.

Chez les adultes, la vaccination est recommandée chez les personnes sans antécédent de varicelle et avec une sérologie négative en contact avec des personnes immunodéprimées, chez les femmes en âge de procréer ou dans les suites d'un accouchement, chez les adultes de plus de 18 ans dans les 3 jours qui suivent une exposition à la varicelle. La vaccination chez une femme en âge de procréer doit être précédée d'un test négatif de grossesse et une contraception efficace de trois mois est recommandée après chaque dose de vaccin.

Le vaccin contre les infections à méningocoque

Cette bactérie est en partie responsable des méningites purulentes. On estime que 5 % à 10 % de la population a été infectée mais la plupart des gens sont des porteurs sains, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de symptôme. C'est lorsque l'infection devient invasive que cela pose problème, ce qui est heureusement rare.
Epidémiologie : après avoir augmenté au début des années 2000, l'incidence est en baisse depuis quelques années, avec toutefois un foyer endémique en Seine-Maritime.
Mode d'administration : le vaccin est injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
Effets indésirables : quelques réactions mineures telles que rougeur et/ou douleur au point d'injection ou encore épisode fébrile. Des effets plus graves sont extrêmement rares et peuvent se caractériser par des atteintes neurologiques, par exemple.
Qui est à risque ?
- Sujets contacts d'un cas d'infection invasive.
- Enfants aspléniques ou ayant un déficit en complément ou en properdine.